Formularz zgłoszenia roszczenia

Zanim zaczniesz

Przed wypełnieniem elektronicznego formularza zgłoszenia roszczenia, zapoznaj się z poniższymi informacjami.

Sesja wygaśnie po 30 minutach bezczynności.

Formularz składa się z 3 etapów.

1. Identyfikacja

Przygotuj niezbędne dane identyfikacyjne swoje lub innej osoby, w imienu której wypełniasz zgłoszenie. Potrzebne będą dane na temat ubezpieczenia, numer polisy lub potwierdzenia. Przygotuj numer rachunku bankowego do wypłaty świadczenia oraz adres mailowy do kontaktu elektronicznego.

2. Świadczenia i załączniki

Niezbędne będą załączniki do zgłaszanych świadczeń, przygotuj posiadaną dokumentację w formie elektronicznej (pdf, jpg, png, doc, docx) o rozmiarze nieprzekraczającym 5MB.

3. Podsumowanie

Zanim wyślesz zgłoszenie, będziesz mógł zweryfikować jeszcze raz dane i w razie potrzeby poprawić.